從慢性病談睡眠障礙 (四)

睡眠障礙引起〝鼻子過敏、腹瀉、頻尿〞

主講人  顏聰明  醫師

《個案分析》魏X益    男   36歲    住北投

自訴：
    鼻子過敏，服用西醫10幾年，常口乾舌躁，口苦，口臭、早上起床非常明顯，大號一日7-8次便軟，有時稀溏，因為在研究所讀書，所以熬夜晚睡，常常白天精神很差。

望診：
    體型壯碩，高大，而五官掩不住濃濃書卷氣，完全看不出有病的徵兆。

脈診：
    右手脈─寸小弦長關小弦長尺沉小    左手脈─寸小弦關沉細尺沉細小微數。

    由脈象顯示病人的過敏性鼻炎現象還在，左關沉細可見肝功能很差，精神不佳，而熬夜是很大因素，尺脈沉細表示腎水及命門火不足，所以有長期腹瀉及頻尿。
內經：「土為萬物之母」，治病首重調理腸胃，然而時值冬令，鼻炎症狀明顯所以治療鼻炎為主，佐以脾胃藥物為主。
處方：小清龍湯7.0克、白朮1.5克、防風1.0克、知柏地黃丸7.0克、車前子1.5克  

    就診幾次後，鼻炎明顯改善，但腹瀉、口乾、頻尿猶在，於是囑咐病人，早睡是絕對必要的，並且適時在前方中加入酸棗仁、柏子仁、夜交藤幫助睡眠，再…加補骨脂、巴戟天，加強命門相火，治療頻尿。接下來，以調整脾胃方法，
處方：參苓白朮散9.0克、五味子0.5克、理中湯5.0克、補骨脂1.5克、車前子1.0克

    因為病人正在攻讀碩士及博士，所以熬夜晚睡情形仍在，其中常遇到病人口乾舌躁，口苦症狀，於是有時參酌原來處方，用以宣肺滋陰以生水，以治其口渴。半年之後，前兩症狀明顯改善，最後補其腎氣。
處方：濟生腎氣丸6.0克、五味子0.5克、巴戟天1.0克、知柏地黃丸7.0克、補骨脂1.0克、砂仁1.0克

    上方調整一段時間後，症狀雖還有，但病情穩定，其中遇到病人讀博士班時結婚生子，美中不足就是大號從一日7-8次，改善到一日3-4次就沒再進步。診暇之餘，我對病人施以心理治療，強調早睡早起的重要，但又礙於家庭因素， 尤其魏 夫人習慣晚睡，常常半夜兩點叫她起來聊天，再加上小孩哭鬧，如他所述，上課時常打瞌睡。

    直到半年前的某天，忽然左腳第2趾蜂窩性組織炎，醫生強迫他開刀住院治療，在醫院待了一個禮拜，同時也在醫院睡了一個禮拜，出院後來診所門診，告訴我，他這輩子最享受的一件事，“他在醫院睡了一個禮拜”同時，他的大號已經正常了，一天1次了，此時他全然相信我的說法，並表示過去熬夜讀書，父母怎麼勸都聽不進去，依然故我，而今想起，父母的說法完全正確。

    經過這次經驗，再度的印證我平常對他所說的話，除了固定每週前來門診一次，他的父母、兄弟及妻子都是我固定的病人，儼然是他們的 家庭 醫師，有疾病的問題，第一個就想到我。