從慢性病談睡眠障礙 (五)

睡眠障礙引起〝氣管功能差、腎功能減退〞

主講人  顏聰明 醫 師

《個案分析》許先生 男 63歲 三重市 水果商

主訴：
    西醫要他做人工血管，準備洗腎，因為尿素氮(B.U.N)已經高達72了，他很害怕，經由一位曾經也要洗腎被我醫好的病人介紹過來，希望我救救他。
望診：臉色晦暗無澤、滿臉倦容、語言充滿不安和焦躁，眼神中更透露出恐懼和害怕，彷彿是一個被判死刑的罪犯，企求法官再給他一個機會，一線生機。

舌診：
    舌質暗、苔白黃厚。

脈診：右手─寸微出、弦長微數關弦長大尺沉小。左手─寸微出、雙小弦關弦緊尺沉小。

    右手脈顯示此人有鼻炎，而且又有感冒沒有痊癒，又常常腹脹，消化不良，沒有食慾，頭常暈，左手脈則顯示，此人肝功能很差，倦怠嗜睡，口乾口苦，睡眠很差，小便量少，至於腎功能還好。
   
    經過問診後，果然不差，晚上12點收拾攤位後，往往1-2點才睡，而且睡眠品質很不好，一個晚上常常只睡3-4小時，而鼻子過敏已經十幾年了，氣管一直很差，常常感冒，體力也不好，白天都沒精神，小便量也不多，很顯然，晚睡和睡眠不好是關鍵，因為睡的不夠，所以免疫功能下降，即使是小感冒，也不容易好，而且他的肝也有狀況。於是，我第一個要求就是早睡，控制在12點以前上床，他在面有難色的情況下答應了，我先要下手的是感冒、腸胃、睡眠，因為病重，毫不考慮要病人吃水藥。
處方：葛根 白芷 細辛 桔梗 半夏 厚朴 黃芩 桑白皮 防風 魚腥草 酸棗仁 夜交藤 柏子仁 陳皮 枳殼 甘草 生薑

    一個月後，病人感覺各方面都有改善，小便量變多了，精神也提升不少，於是前方加減葛根白芷 細辛 桔梗 白朮 防風 麥冬 五味子 乾薑 川芎 酸棗仁 夜交藤 柏子仁 陳皮 甘草 生薑通竅潤肺中，佐以和胃安眠

    兩個月後，病人做檢查，B.U.N.降到51，肌肝酸也降了，歡喜之情，溢於言表，同時，全家大小都帶來看病，又說，下禮拜還有3-4個人要來，因為他們都是西醫說要洗腎的病人。

    由於許先生經營水果大賣場，又在夜市裡，晚睡情況一直未能有效改善，病情一直隨著生活作息起起伏伏，而鼻炎久病也沒有完全治癒，治病過程總缺臨門一腳，頗有使不上力的遺憾，足以一提的從西醫建議準備洗腎算起，5-6年的時間都沒有惡化到洗腎階段，這是病人及家屬，堪以安慰的事實。