睡眠障礙引起憂鬱症 (二)

睡眠障礙引起---憂鬱症

主講人 顏聰明 醫 師

【個案分析】江女士  48歲  龍江街  小提琴老師

主訴：
    長期頭暈、頭脹、頭痛，睡不著，倦怠嗜睡，胸悶，沙啞失聲，服用鎮定劑10幾年，有幻聽、幻覺、恐懼……。

望診：
    神情鬱鬱，滿臉倦容，言語中多有閃爍，欲言又止，而談話中似乎隱藏一股長期浸淫在優雅旋律中的質感，一如空谷迴音般的美妙。

舌診：
    舌體胖大有齒印，舌質淡白有芒點、苔薄白。

脈診：
    左手─寸出、雙小弦關沉細尺沉細微數。右手─寸微出、小弦長關沉小弦尺沉細。

    西醫診為憂鬱症，常常服用抗憂鬱藥物及鎮定劑。經過幾次的詳談之後，才知道她的病情來自家庭及小時候的記憶。
   
    小時後因為父母離異，父親撫養她們三個小孩，每天上班很晚才回家，常常晚上2-3點把他們叫醒，要他們拉小提琴給他聽，久而久之，每到夜晚就會恐懼焦慮，輾轉不能成眠。一直到結婚成家，才完全脫離這個陰影，只是內心的創傷已造成，正常生活下也掙脫不了這個夢魘，彷彿這個夢魘成了她生命中的一部分，再也躲不掉、避不開，需要長期服用抗焦慮、鎮定劑藥物，而我的治病，除了藥物之外，建立醫生、病人彼此的友誼也是關鍵。用藥之前先傾聽她的苦悶和不安，一段時間後，長期的頭痛、頭暈好了，抗焦慮的藥也停了，現在除了定期門診外，幾乎鎮定劑也不吃了。
處方：柴胡龍牡湯7.0克、珍珠母1.5克、加味消遙散6.0克、酸棗仁1.0克
   
    再則，由於睡眠不足，造成陰虛體質，外加正值更年期，所以咽乾、口乾、頭暈，心悸、潮熱、煩躁症狀也相繼出現，於是治病期間也輪流用些滋陰補腎的藥物。
處方：天王補心丹6.0克、珍珠母1.5克、砂仁1.0克、濟生腎氣丸7.0克、五味子0.5克 或 炙甘草湯6.0克、珍珠母1.5克、五味子0.5克、知柏地黃丸6.0克、女貞子1.0克

    漸漸地，全家大小都過來了，而我也發現到命運之神在她的子女身上，也留下她的影子，然而面對個個清秀俊美的臉頰，我不禁訝異，造物者在一塊璞玉上劃上一道裂痕，一道清晰可見的裂痕，所幸的，它依然是一塊美玉。